关于完善县域医共体建设的建议

县域医共体是提升县域医疗卫生服务能力、构建分级诊疗有序就医格局、解决群众看病就医难的有力抓手。推进紧密型县域医共体建设，有助于实现各级医疗卫生机构资源共建共享，提升基层医疗机构的整体医疗服务水平，进一步保障人民群众的身体健康。

目前县域医共体建设存在的问题：一是县域医共体建设进程缓慢，缺乏有效的政策及技术支持。二是人力资源管理体系不完善，缺乏有效的人才招聘渠道和人才选拔机制，缺乏完善的医疗卫生服务人员培训机制，考核和激励机制也不够完善。三是管理效率低下和资源浪费。各级医疗卫生机构之间缺乏有效的沟通、协调和共享机制，医疗卫生机构对医疗器械和药品管理不规范，导致过度采购、库存积压等问题。

为此，建议：

1.加快促进一体化建设。以县医院为龙头，整合县医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院及公办村卫生所等组建总医院，承担起县、乡、村一体化管理职责，进一步优化医疗资源配置。总医院建立内部运行管理清单，在人员、业务、药械、医保、绩效、财务、基本公共卫生服务与医疗救治、信息等方面实现“八个统一”，即统一人员管理、统一医疗业务管理、统一药械业务管理、统一医保基金管理、统一财务管理、统一绩效考核管理、统一基本公共卫生服务与医疗救治管理、统一信息系统运营管理。以医共体为抓手，推进分级诊疗体系建设，引导常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。围绕诊疗技术、服务水平、管理模式等资源整合与共享，促进优质医疗资源扩容下沉，提升县域医疗卫生服务能力。

2.搭建医疗卫生服务共同体。一是各成员单位要坚持“一盘棋”协同联动，打包城镇居民基本医保基金、基本公共卫生服务资金、基本药物补助资金和医养结合资金，支持医共体建设发展，保障医共体健康运行。二是要坚持公益性导向，完善县级财政对县域医共体县乡村三级医疗机构基础设施建设、医疗设备购置、医保基金打包付费的投入保障机制。三是组建质控、护理等方面的专家组，针对基层医疗质量薄弱环节，定期巡回走访，加强对医疗、护理、院感、药事以及门急诊流程建设等方面的督导，推进医疗质量精细化管理。

3.搭建信息共享平台，提升医共体的健康服务能力。进一步发挥科技引领与支撑作用，发挥集约优势，畅通县、乡、村联动通道，通过技术共享、信息共享、资源共享，实现上下级医疗卫生机构之间诊疗信息互通互享，保证患者诊疗信息的区域连续性，促进医疗与公共卫生服务的横向全面融合。

4.加强人才培养与引进。一是有关部门应进一步完善人才福利待遇，增加住房、子女教育、交通等方面的补贴。二是建立县域医共体编制周转池。区域可按照“县内统筹、总量控制、动态调整、周转使用”的原则，统筹管理总医院及各分院的空余编制，盘活编制资源。三是建立基层专业技术人才培训制度。建立县管乡用、县招乡聘村用的基层医疗卫生人才统筹用机制，落实县域医疗卫生人才一体化配置和管理，引导专业人才向基层流动。四是在继续加强与市医院建立医联体落实对口帮扶的基础上，逐步扩大与省级医院、省级知名医学专家的协作，引进到县医院开设“名医工作室”，帮助县医院树名医、建名科、创名院，强化基层诊疗能力。

5.深化医共体薪酬制度改革。医疗卫生机构应突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗卫生服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。各乡镇卫生院收入由县域医共体自主分配，以岗位为基础，以绩效为核心，充分尊重各卫生院院长、各科室主任的用工、人事和分配权，以“三级管理、交叉考核、自主分配”模式为基准，打破单位、层级和身份区别，建立多劳多得、优绩优得的内部分配机制。